Yıl 2013, Cilt 2013, Sayı 4, Sayfalar 184 - 190 2013-12-01

Invasive and Noninvasive Procedures Performed in the Cardiac Surgical Intensive Care and Postoperative Pain
Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı

A. YAVA [1] , A. KOYUNCU [2] , N. PUSAT [3] , V. YILDIRIM [4] , U. DEMİRKILIÇ [5]

473 1378

Invasive and Noninvasive Procedures Performed in the Cardiac Surgical Intensive Care and Postoperative Pain Aim: To determine the effect of invasive and noninvasive interventions implemented in intensive care unit on the pain and hemodynamic parameters of cardiac surgery patients. Material and Method: This study was a prospective, pre-post measured clinical trial. Invasive and noninvasive interventions were determined as coughing, and breathing exercises, milking drains, mobilization, removal of the drain, and endoracheal aspiration. Numerical Rating Scale was used for determining pain perceptions immediately before and after interventions. Blood pressures and heart rates (pulses) were also recorded prior to the procedure and immediately following the interventions. Pain treatment applications were recorded before one hour after these implementations. Sixty two patients were included in the study. Wilcoxon Signed Rank test was used for statistical analyses and p values of <0.05 were accepted as being statistically significant.Results: Mean age of the patients were 51.25±18.05 years, most of them were (87.1 %) male, and 74.2 % of the patients had undergone coronary by-pass grafting surgery. The patients’ pain scores increased statistically significantly after all invasive and noninvasive interventions (p<0.05). The highest pain scores were recorded in endotracheal suctioning before and after endotracheal applications (7.30±1.04 and 8.80±1.25, respectively). The patients’ systolic and diastolic blood pressures and pulse rates statistically significantly increased after drain removal and endotracheal aspiration interventions (p<0.05). Conclusion: All patients’ pain scores and hemodynamic parameters increased after invasive and noninvasive interventions. It was concluded that individual pain assessment and proper pain treatment needed before such interventions.
Amaç: Kardiyak cerrahi geçiren hastalara yoğun bakım ünitesinde uygulanan noninvaziv-invaziv girişimlerin hastaların ağrı ve bazı hemodinamik değerleri üzerine olan etkisinin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma ileriye dönük, ön-son ölçümlü klinik bir araştırmadır. İnvaziv ve non invaziv girişimler öksürük, solunum egzersizleri, dren sağılması, mobilizasyon, dren çekilmesi ve endotrakeal aspirasyon olarak belirlendi. Girişimlerden hemen önce ve sonra ağrı algısını belirlemede Sayısal Derecelendirme Ölçeği kullanıldı. Ayrıca kan basıncı ve kalp hızı (nabız) da girişimler öncesi ve sonrası kaydedildi. Çalışmaya 62 hasta dâhil edildi. İstatistiksel analiz için Wilcoxon Signed Rank test kullanılmış ve p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 51.25±18.05 yıl, çoğunluğu (% 87.1) erkek olup, % 74.2’sine koroner arter-baypas greftleme cerrahisi uygulanmıştır. Tüm invaziv ve non invaziv girişimlerden sonra hastaların ağrı puanları istatistiksel olarak anlamlı seviyede artmıştır (p<0.05). En yüksek ağrı puanı endotrakeal aspirasyon öncesi ve sonrası kaydedilmiştir (sırasıyla 7.30±1.04 ve 8.80±1.25). Dren çekilmesi ve endotrakeal aspirasyon girişimleri sonrası hastaların sistolik ve diyastolik kan basınçları ve nabız değerleri istatistiksel olarak anlamlı seviyede artmıştır (p<0.05). Öksürük egzersizi, dren sağılması ve mobilizasyon girişimleri öncesi-sonrası nabız, mobilizasyon öncesi-sonrası sistolik arteriyel kan basıncı değerleri arasındaki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Tüm invaziv ve noninvaziv girişimler hastaların ağrı ve hemodinamik değerlerini artırmıştır. Bu girişimlere yönelik hastaların bireysel ağrı değerlendirmelerinin yapılarak uygun ağrı tedavisinin yapılmasına gereksinim olduğu düşüncesine varılmıştır.
  • mueller Xm, tinguely F, tevaearai Ht, revelly JP, Chiole´ro r, von segesser lK. Pain location, distribution, and intensity after cardiac surgery. Chest 2000;118:391-396. http://dx.doi.org/10.1378/chest.118.2.391 PMid:10936130
  • Gélinas C. Management of pain in cardiac surgery ICU patients: have we improved over time? Intensive Crit Care Nurs 2007;23:298-303. http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2007.03.002 PMid:17448662 melzack r. Pain: an overview. Acta Anaesthesiol Scand 1999;43:880-884. http://dx.doi.org/10.1034/j.1399-6576.1999.430903.x PMid:10522733
  • Ashburn mA, Caplan rA, Carr DB, et al. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting. Anesthesiology 2004;100:1573-1581. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200406000-00033
  • Yücel A. Ağrının fizyopatolojisi. Yücel A (ed) Postoperatif Analjezi. 1. baskı. Mavimer Yayıncılık, İstanbul, 2004:11-20.
  • Brooks JA. Postoperative nosocomial pneumonia: nurse-sensitive interventions. AACN Clin Issues 2001;12:305-323. http://dx.doi.org/10.1097/00044067-200105000-00013 PMid:11759557
  • Kruger m, mcrae K. Pain management in cardiothoracic practice. Surg Clin North Am 1999;79:387-400. http://dx.doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70388-1 milgrom lB, Brooks AJ, Qi r, Bunnell K, Wuestefeld s, Beckman D. Pain levels experienced with activities after cardiac surgery. AJCC 2004;13:116-125. miller C, Newton se. Pain perception and expression: the influence of gender, personal self-efficacy, and lifespan socialization. Pain Manag Nurs 2006;7:148-52. http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2006.09.004 PMid:17145488
  • Puntillo KA. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung 1990;19:526-533. PMid:2211161 eti Aslan F, Demir Korkmaz F, Karabacak N. Pain in cardiac surgery and the nursing approach. Türk Gögüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2012;20:172-176. siffleet J, Young J, Nikoletti s, shaw t. Patients’ selfreport of procedural pain in the intensive care unit. J Clin Nurs 2007;16:2142-2148. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2006.01840.x PMid:17931309
  • Dracup K, Bryan Bown CW. Pain in the ICU: Fact or fiction? Am J Crit Care 1995;4(5):337-339. PMid:7489035
  • Ferguson sA, Gupta P, marras Ws, Heaney C. Predicting recovery using continuous low back pain outcome measures. Spine J 2001;1:57-65. http://dx.doi.org/10.1016/S1529-9430(01)00003-1
  • Brown D. A literature review exploring how healthcare professionals contribute to the assessment and control of postoperative pain in older people. J Clin Nurs 2004; 13(6B):74-90. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2004.01047.x PMid:15724822 meehan DA, mcrae me, rourke DA. et al. Analgesic administration, pain intensity, and patient satisfaction in cardiac surgical patients. Am J Crit Care 1995;4:435-442. PMid:8556084
  • Czarnecki ml, turner HN, Collins Pm, Doellman D, Wrona s, reynolds J. Procedural pain management: a position statement with clinical practice recommendations. Pain Manag Nurs 2011;12:95-111. http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2011.02.003
  • Puntillo K, White C, morris A, Perdue s, stanikHutt J, thompson C, et al. Patient’s perceptions and responses to procedural pain: results from the Thunder Project II. American Journal of Critical Care 2001;10: 238-25 PMid:11432212
  • Puntillo KA, Wild lr, morris AB, stanik-Hunt J, thompson Cl, White C. Practices and predictors of analgesic interventions for adults undergoing painful procedures. American Journal of Critical Care 2002;11:415-431. PMid:12233967
  • Puntillo K, morris A, thompson C, stanik-Hutt J, White C, Wild l. Pain behaviours during six common procedures: results from the Thunder Project II. Critical Care Medicine 2004;32:421-427. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000108875.35298.D2 PMid:14758158
  • Blakely W, Page G. Pathophysiology of pain in critically ill patients. Critical Care Nursing Clinics of North America 2001;13:167-178. PMid:11866400 reimer-Kent J. From theory to practice: Preventing pain after cardiac surgery. Am J Crit Care 2003;12:1361 PMid:12625171
  • Clinical Practice Guideline Number 1: Acute Pain Management: Operative or Medical Procedures and Trauma. Rockville, Md: US Dept of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research; 199 AHCPR publication 92-0032.
  • Duncan K, Pozehl B. Effects of individual performance feedback on nurses’ adherence to pain management clinical guidelines. Outcomes Manag Nurs Pract 2001;5:57-62. PMid:11898328
Birincil Dil tr
Konular
Dergi Bölümü Makaleler
Yazarlar

Yazar: A. YAVA

Yazar: A. KOYUNCU

Yazar: N. PUSAT

Yazar: V. YILDIRIM

Yazar: U. DEMİRKILIÇ

Bibtex @ { gokalpdayog95401, journal = {Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi}, issn = {1305-5550}, eissn = {}, address = {Logos Yayıncılık Tic. A.Ş.}, year = {2013}, volume = {2013}, pages = {184 - 190}, doi = {10.5222/GKDAD.2013.184}, title = {Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı}, key = {cite}, author = {YAVA, A. and KOYUNCU, A. and PUSAT, N. and YILDIRIM, V. and DEMİRKILIÇ, U.} }
APA YAVA, A , KOYUNCU, A , PUSAT, N , YILDIRIM, V , DEMİRKILIÇ, U . (2013). Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı. Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 2013 (4), 184-190. DOI: 10.5222/GKDAD.2013.184
MLA YAVA, A , KOYUNCU, A , PUSAT, N , YILDIRIM, V , DEMİRKILIÇ, U . "Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı". Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2013 (2013): 184-190 <http://dergipark.gov.tr/gokalpdayog/issue/7245/95401>
Chicago YAVA, A , KOYUNCU, A , PUSAT, N , YILDIRIM, V , DEMİRKILIÇ, U . "Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı". Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2013 (2013): 184-190
RIS TY - JOUR T1 - Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı AU - A. YAVA , A. KOYUNCU , N. PUSAT , V. YILDIRIM , U. DEMİRKILIÇ Y1 - 2013 PY - 2013 N1 - doi: 10.5222/GKDAD.2013.184 DO - 10.5222/GKDAD.2013.184 T2 - Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 184 EP - 190 VL - 2013 IS - 4 SN - 1305-5550- M3 - doi: 10.5222/GKDAD.2013.184 UR - http://dx.doi.org/10.5222/GKDAD.2013.184 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı %A A. YAVA , A. KOYUNCU , N. PUSAT , V. YILDIRIM , U. DEMİRKILIÇ %T Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı %D 2013 %J Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi %P 1305-5550- %V 2013 %N 4 %R doi: 10.5222/GKDAD.2013.184 %U 10.5222/GKDAD.2013.184
ISNAD YAVA, A. , KOYUNCU, A. , PUSAT, N. , YILDIRIM, V. , DEMİRKILIÇ, U. . "Kardiyak Cerrahi Yoğun Bakımda Uygulanan İnvaziv ve Noninvaziv Girişimler ve Postoperatif Ağrı". Göğüs-Kalp-Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2013 / 4 (Aralık 2013): 184-190. http://dx.doi.org/10.5222/GKDAD.2013.184