Yıl 2018, Cilt 8, Sayı 3, Sayfalar 274 - 276 2018-09-30

Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi
Methemoglobinemia Due to Prilocaine Under Endoscopic Throcal Sympathectomy

Gülçin AYDIN [1] , Işın Gençay [2] , Selim Çolak [3] , Nesimi Günal [4] , Berkant Özpolat [5]

37 93

Prilokain çok sık kullanılan bir lokal anestezik olup methemoglobinemiye neden olmaktadır. 22 yaşında palmar hiperhidrozis tanısı ile sedoanaljezi eşliğinde bilateral endoskopik torakal sempatektomi (ETS) yapılan kadın hastada prilokainin infiltrasyon anestezisi sonrası 5. dakikada perioral ve tırnak yataklarında siyanoz gelişti. 6 lt/dk maske O2 desteğine rağmen  dirençli hipoksemi (SpO2: %80 ve PO2: 93 mmhg) gelişen hastada methemoglobinemi düşünülerek yoğun bakım ünitesine alındı. Kantitatif Glukoz-6-fosfat-dehidrogenaz (G6PD) enzim düzeyi, labaratuar değerleri ve akciğer grafisi normal olan hastanın hidrasyonu %5 dekstroz ile sağlandı.  4 lt/dk maske O2 ile oksijenizasyonu sağlanan hastaya intravenöz (iv) kullanıma uygun metilen mavisi bulunmadığından iv askorbik asit infüzyonu başlandı. Takiplerinde arteryal kan gazlarında pO2 ve methemoglobin (MetHb) düzeylerinde düzelme görülen hastanın postoperatif  8. saatinde periferik ve perioral siyanozu yok oldu. MetHb düzeyi %4,5 ve pO2: 169 mmhg idi. Lokal anestezik kullanımı sonrası açıklanamayan siyanoz ve hipoksemi gelişmesine rağmen, farmakolojik antagonizma ve destekleyici medikal tedavilerin erken dönemde uygulanması ile hastanın tedavisi sağlandı.

 Prilocain is a common local anesthetic that has been used for many procedures. However, it can cause methemoglobinemia which is a rare and fetal complication. Twenty two years old patient who was undergone bilateral enoscopic throcal sympathectomy (ETS) under seoanalgesia, developed cyanosis at preioral and nail fold region, 5 minutes after the administraion of prilocain. Resistance hypoxemia (SpO2:80% and PO2:93 mmhg) persisted despite 6 lt/min O2 support via face mask and patient was taken to Intensive Care Unit with a prediagonsis of methemoglobinemia. Glucose-6-phosphate dehydrogenase enzyme levels, other labarotary evaluations and chest radiography revealed normal. Patient was hydrated with 5% dextrose. Patient was oxygenated with 4 lt/min O2 oxygen via face mask. Intravenous methylene blue could not be provided, therefore ascorbic acid infusion was administered. Arterial blood PO2 and methemoglobinemia levels were improved during follow up period. Peripheral and preioral cyanosis were disappeared and MetHb levels were %4.5 and pO2 were 169 mmhg, 8 hours after the operation. As a result, succesfull treatment of the patient was accomplished through early recognition of methemoglobinemia with the symptoms of cyanosis and resistance hypoxemia.

  • Referans1. Kilicli E, Aksel G, Akbuga Ozel B, Kavalci C, Suveren Artuk D. Cost of Beauty; Prilocaine Induced Methemoglobinemia . Turk J Emerg Med. 2016 Mar 2;14(4):185-7. doi: 10.5505/1304.7361.2014.79990.
  • Referans2. Banimahd F, Loo T, Amin M, Ahadiat OR, Chakravarthy B, Lotfipour S. A Rare but Important Clinical Presentation of Induced Methemoglobinemia. West J Emerg Med. 2016 Sep;17(5):627-9. doi: 10.5811/westjem.2016.6.30504.
  • Referans3. Bayard M, Farrow J, Tudiver F. Acute methemoglobinemi after endoscopy. J Am Board Fam Pract 2004;17:227-9.
  • Referans4. Haymond S, Carıappa R, Eby SC, Scott MG. Laboratory assesment of oxygenation in methemoglobinemia. Clinical Chemistry 2005; 51: 434-444
  • Referans5. Nascimento SC, Pereira ROL, Mello HLD, Costa J. Methemoglobinemia: from diagnosis to treatment. Rev Bras Anestesiol 2008; 58: 651-664
  • Referans6. Aydoğan M, Toprak DG, Türker G ve ark. Prilokaine bağlı toksik methemoglobinemide intravenöz askorbik asit kullanımı: İki vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:65-8
Birincil Dil tr
Konular Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Dergi Bölümü Olgu Sunumu
Yazarlar

Yazar: Gülçin AYDIN (Sorumlu Yazar)
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Işın Gençay
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Selim Çolak
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Nesimi Günal
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Berkant Özpolat
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Bibtex @olgu sunumu { gopctd365667, journal = {Journal of Contemporary Medicine}, issn = {}, eissn = {2146-6009}, address = {Selçuk Üniversitesi}, year = {2018}, volume = {8}, pages = {274 - 276}, doi = {10.16899/gopctd.365667}, title = {Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi}, key = {cite}, author = {Çolak, Selim and Günal, Nesimi and Gençay, Işın and AYDIN, Gülçin and Özpolat, Berkant} }
APA AYDIN, G , Gençay, I , Çolak, S , Günal, N , Özpolat, B . (2018). Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi. Journal of Contemporary Medicine, 8 (3), 274-276. DOI: 10.16899/gopctd.365667
MLA AYDIN, G , Gençay, I , Çolak, S , Günal, N , Özpolat, B . "Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi". Journal of Contemporary Medicine 8 (2018): 274-276 <http://dergipark.gov.tr/gopctd/issue/37024/365667>
Chicago AYDIN, G , Gençay, I , Çolak, S , Günal, N , Özpolat, B . "Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi". Journal of Contemporary Medicine 8 (2018): 274-276
RIS TY - JOUR T1 - Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi AU - Gülçin AYDIN , Işın Gençay , Selim Çolak , Nesimi Günal , Berkant Özpolat Y1 - 2018 PY - 2018 N1 - doi: 10.16899/gopctd.365667 DO - 10.16899/gopctd.365667 T2 - Journal of Contemporary Medicine JF - Journal JO - JOR SP - 274 EP - 276 VL - 8 IS - 3 SN - -2146-6009 M3 - doi: 10.16899/gopctd.365667 UR - http://dx.doi.org/10.16899/gopctd.365667 Y2 - 2018 ER -
EndNote %0 Journal of Contemporary Medicine Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi %A Gülçin AYDIN , Işın Gençay , Selim Çolak , Nesimi Günal , Berkant Özpolat %T Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi %D 2018 %J Journal of Contemporary Medicine %P -2146-6009 %V 8 %N 3 %R doi: 10.16899/gopctd.365667 %U 10.16899/gopctd.365667
ISNAD AYDIN, Gülçin , Gençay, Işın , Çolak, Selim , Günal, Nesimi , Özpolat, Berkant . "Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi". Journal of Contemporary Medicine 8 / 3 (Eylül 2018): 274-276. http://dx.doi.org/10.16899/gopctd.365667