Yıl 2018, Cilt 9, Sayı 1, Sayfalar 1 - 6 2018-04-17

Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus
Tinnituslu hastalarda 3 boyutlu T2 ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile serebelopontin kenardaki vasküler değişikliklerin değerlendirilmesi

Fatma Beyazal Çeliker [1] , Engin Dursun [2] , Suat Terzi [3] , Metin Çeliker [4] , Abdülkadir Özgür [5] , Mehmet Beyazal [6] , Arzu Turan [7] , Mehmet Fatih İnecikli [8]

177 247

Objective: Anatomical interactions of vascular and neural structures at cerebellopontine angle (CPA) are considered related to auditory-vestibular symptoms. Magnetic resonance imaging (MRI) has become the preferred method to visualize this complex anatomical region. This study aimed to assess the relation of vascular loops at CPA with clinical symptoms in patients with tinnitus using 3-dimensional (3D) T2-weighted (T2W) MRI.

Materials and Methods: The study included 476 patients, grouped as those with and without tinnitus, undergoing MRI for various clinical auditory symptoms. MRI scans were assessed regarding the presence of vascular abnormalities at CPA.

Results: For the patients with tinnitus on the left side, the frequencies of Type 1 vascular loop (at the CPA level) (p=0.001) and Type A vascular loop (contact with the vestibulocochlear and facial nerves) (p<0.001) vascular loops were significantly higher. For the patients with tinnitus on the right side, only the frequency of Type A vascular loop was significantly higher (p=0.005). For the patients with bilateral tinnitus, Type 2 vascular loop (proximal to the internal auditory canal [IAC]) on the right side (p=0.035) and Type A vascular loop on the left side (p<0.001) were significantly higher.

Conclusion: This study is the largest scale study investigating the tinnitus etiology using 3D T2W MRI. The frequency of vascular loops at the CPA and IAC primarily depends on the diagnostic technique. Our results indicated that vascular causes could be shown more clearly with the use of high-resolution imaging methods. Accordingly, treatment options can be better determined by the clarification of etiology.

Amaç: Serebelopontin köşe (CPA) vasküler ve nöral yapıların anatomik etkileşimleri işitsel-vestibüler semptomlarla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Manyetik rezonans görüntüleme, bu karmaşık anatomik bölgeyi değerlendirmek için tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir. Bu çalışmada, 3-boyutlu T2 ağırlıklı MRI ile tinnitus hastalarda CPA’da vasküler loop varyasyon ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.

Materyal ve Metod: Bu çalışmada, açıklanamayan tinnitus olan ve kulak MRI tetkiki yapılan 149 hasta yer almıştır. Hastaların tinnitusu olan kulakları çalışma grubunu, şikâyet olmayan kulakları kontrol grubunu oluşturdu. Çift taraflı tinnitusu olanlar iki taraf ayrı ayrı olarak çalışma grubuna dâhil edildi. MRI taramaları, CPA’da vasküler varyasyon varlığına ilişkin olarak değerlendirildi.

Bulgular: Sol tarafta tinnitusu olan hastalarda Tip 1 (CPA düzeyinde) (p=0.001) ve Tip A (vestibüloklear ve/veya fasial ile temas) (p<0.001) vasküler loop anlamlı derecede yüksekti. Sağ tarafta tinnitusu olan hastalarda, sadece Tip A vasküler loop anlamlı derecede yüksekti (p=0.005). Çift taraflı tinnituslu hastalar için sağ kulakta Tip 2 vasküler loop (internal akustik kanalı proksimal [IAC]) (p=0.035) ve sol kulakta Tip A vasküler loop(p<0.001) anlamlı derecede yüksekti.

Sonuç: Bu çalışma, 3D T2W MRI kullanılarak tinnitus etyolojisini araştıran en büyük ölçekli çalışmadır. CPA ve IAC’deki vasküler loop sıklığı öncelikle tanı tekniğine bağlıdır. Bulgularımız, vasküler varyasyon nedenlerin yüksek çözünürlüklü görüntüleme yöntemleri kullanılarak daha net gösterilebileceğini gösterdi. Buna göre, tedavi seçenekleri etiyolojinin aydınlatılmasıyla daha iyi belirlenebilir.
  • 1) Allen RW, Harnsberger HR, Shelton C, et al. Low-cost high-resolution fast spin-echo MR of acoustic schwannoma: an alternative to enhanced conventional spin-echo MR? AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17(7): 1205-10.
  • 2) Bachor E, Selig YK, Jahnke K, Rettinger G, Karmody CS. Vascular variations of the inner ear. Acta Otolaryngol 2001; 121(1): 35-41.
  • 3) Balansard CF, Meller R, Bruzzo M, Chays A, Girard N, Magnan J. Trigeminal neuralgia: results of microsurgical and endoscopic-assisted vascular decompression. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2003; 120(6): 330-7.
  • 4) Brunsteins DB, Ferreri AJ. Microsurgical anatomy of VII and VIII cranial nerves and related arteries in the cerebellopontine angle. Surg Radiol Anat 1990; 12(4): 259-65.
  • 5) De Carpentier J, Lynch N, Fisher A, Hughes D, Willatt D. MR imaged neurovascular relationships at the cerebellopontine angle. Clin Otolaryngol Allied Sci 1996; 21(4): 312-16.
  • 6) Eggermont JJ, Roberts LE. The neuroscience of tinnitus: understanding abnormal and normal auditory perception. Front Syst Neurosci 2012; 6: 53.
  • 7) Engineer ND, Riley JR, Seale JD, et al. Reversing pathological neural activity using targeted plasticity. Nature 2011; 470(7332): 101-4.
  • 8) Gu JW, Halpin CF, Nam EC, Levine RA, Melcher JR. Tinnitus, diminished sound-level tolerance, and elevated auditory activity in humans with clinically normal hearing sensitivity. J Neurophysiol 2010; 104(6): 3361-70.
  • 9) Hofmann E, Behr R, Neumann-Haefelin T, Schwager K. Pulsatile tinnitus: imaging and differential diagnosis. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(26): 451-8.
  • 10) Kanzaki J, Ogawa K. Internal auditory canal vascular loops and sensorineural hearing loss. Acta Otolaryngol Suppl 1988; 105(sup447): 88-93.
  • 11) Kim HN, Kim YH, Park IY, Kim GR, Chung IH. Variability of the surgical anatomy of the neurovascular complex of the cerebellopontine angle. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99(4): 288-96.
  • 12) Makins AE, Nikolopoulos TP, Ludman C, O'Donoghue GM. Is there a correlation between vascular loops and unilateral auditory symptoms? Laryngoscope 1998; 108(11): 1739-42.
  • 13) Matsushima T, Rhoton AL, Jr., de Oliveira E, Peace D. Microsurgical anatomy of the veins of the posterior fossa. J Neurosurg 1983; 59(1): 63-105.
  • 14) Møller AR. Pathophysiology of tinnitus. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36(2): 249-66.
  • 15) Nowé V, De Ridder D, Van de Heyning PH, et al. Does the location of a vascular loop in the cerebellopontine angle explain pulsatile and non-pulsatile tinnitus? Eur Radiol 2004; 14(12): 2282-9.
  • 16) Panda A, Arora A, Jana M. Persistent primitive trigeminal artery: an unusual cause of vascular tinnitus. Case Rep Otolaryngol 2013; 2013: 275820.
  • 17) Parnes LS, Shimotakahara SG, Pelz D, Lee D, Fox AJ. Vascular relationships of the vestibulocochlear nerve on magnetic resonance imaging. Am J Otol 1990; 11(4): 278-81.
  • 18) Raybaud C, Girard N, Poncet M, Chays A, Caces F, Magnan J. Current imaging of vasculo-neural conflicts in the cerebellopontine angle]. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1995; 116(2): 99-103.
  • 19) Reisser C, Schuknecht HF. The anterior inferior cerebellar artery in the internal auditory canal. Laryngoscope 1991; 101(7): 761-6.
  • 20) Schwaber MK, Hall JW. Cochleovestibular nerve compression syndrome. I. Clinical features and audiovestibular findings. Laryngoscope 1992; 102(9): 1020-9.
  • 21) Sirikci A, Bayazit Y, Ozer E, et al. Magnetic resonance imaging based classification of anatomic relationship between the cochleovestibular nerve and anterior inferior cerebellar artery in patients with non-specific neuro-otologic symptoms. Surg Radiol Anat 2005; 27(6): 531-5.
  • 22) Wahlig JB, Kaufmann AM, Balzer J, Lovely TJ, Jannetta PJ. Intraoperative loss of auditory function relieved by microvascular decompression of the cochlear nerve. Can J Neurol Sci 1999; 26(1): 44-7.
  • 23) Warren FM, Shelton C, Hamilton BE, Wiggings RH. Neuroradiology of the Temporal Bone and Skull Base. In: Niparko JK (ed) Cummings Otolaryngology, 6th edn. Saunders, 2015: 2084-99.
  • 24) Zealley IA, Cooper RC, Clifford KM, et al. MRI screening for acoustic neuroma: a comparison of fast spin echo and contrast enhanced imaging in 1233 patients. Br J Radiol 2000; 73(867): 242-7.
Birincil Dil en
Konular Sağlık Bilimleri
Dergi Bölümü Araştırma Makaleleri
Yazarlar

Yazar: Fatma Beyazal Çeliker
Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji ABD
Ülke: Turkey


Yazar: Engin Dursun
Kurum: RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, KULAK, BURUN, BOĞAZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Suat Terzi
Kurum: RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, KULAK, BURUN, BOĞAZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Metin Çeliker
Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Rize Eğitim Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Servisi
Ülke: Turkey


Yazar: Abdülkadir Özgür
Kurum: RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, KULAK, BURUN, BOĞAZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Mehmet Beyazal
Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji ABD
Ülke: Turkey


Yazar: Arzu Turan
Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji ABD
Ülke: Turkey


Yazar: Mehmet Fatih İnecikli
Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji ABD
Ülke: Turkey


Bibtex @araştırma makalesi { sdusbed349912, journal = {SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi}, issn = {2146-1937}, eissn = {2146-247X}, address = {Süleyman Demirel Üniversitesi}, year = {2018}, volume = {9}, pages = {1 - 6}, doi = {10.22312/sdusbed.349912}, title = {Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus}, key = {cite}, author = {Terzi, Suat and Çeliker, Metin and İnecikli, Mehmet Fatih and Beyazal, Mehmet and Beyazal Çeliker, Fatma and Dursun, Engin and Turan, Arzu and Özgür, Abdülkadir} }
APA Beyazal Çeliker, F , Dursun, E , Terzi, S , Çeliker, M , Özgür, A , Beyazal, M , Turan, A , İnecikli, M . (2018). Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus. SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi, 9 (1), 1-6. DOI: 10.22312/sdusbed.349912
MLA Beyazal Çeliker, F , Dursun, E , Terzi, S , Çeliker, M , Özgür, A , Beyazal, M , Turan, A , İnecikli, M . "Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus". SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi 9 (2018): 1-6 <http://dergipark.gov.tr/sdusbed/issue/36591/349912>
Chicago Beyazal Çeliker, F , Dursun, E , Terzi, S , Çeliker, M , Özgür, A , Beyazal, M , Turan, A , İnecikli, M . "Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus". SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi 9 (2018): 1-6
RIS TY - JOUR T1 - Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus AU - Fatma Beyazal Çeliker , Engin Dursun , Suat Terzi , Metin Çeliker , Abdülkadir Özgür , Mehmet Beyazal , Arzu Turan , Mehmet Fatih İnecikli Y1 - 2018 PY - 2018 N1 - doi: 10.22312/sdusbed.349912 DO - 10.22312/sdusbed.349912 T2 - SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 1 EP - 6 VL - 9 IS - 1 SN - 2146-1937-2146-247X M3 - doi: 10.22312/sdusbed.349912 UR - http://dx.doi.org/10.22312/sdusbed.349912 Y2 - 2018 ER -
EndNote %0 SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus %A Fatma Beyazal Çeliker , Engin Dursun , Suat Terzi , Metin Çeliker , Abdülkadir Özgür , Mehmet Beyazal , Arzu Turan , Mehmet Fatih İnecikli %T Evaluation of vascular variations at cerebellopontine angle by 3-dimensional T2-weighted magnetic resonance imaging in patients with tinnitus %D 2018 %J SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi %P 2146-1937-2146-247X %V 9 %N 1 %R doi: 10.22312/sdusbed.349912 %U 10.22312/sdusbed.349912
ISNAD Beyazal Çeliker, Fatma , Dursun, Engin , Terzi, Suat , Çeliker, Metin , Özgür, Abdülkadir , Beyazal, Mehmet , Turan, Arzu , İnecikli, Mehmet Fatih . "Tinnituslu hastalarda 3 boyutlu T2 ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile serebelopontin kenardaki vasküler değişikliklerin değerlendirilmesi". SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi 9 / 1 (Nisan 2018): 1-6. http://dx.doi.org/10.22312/sdusbed.349912