Yıl 2018, Cilt 25, Sayı 2, Sayfalar 132 - 138 2018-06-06

Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon

Güray Altun [1] , Tuhan Kurtulmuş [2] , İsmail Oltulu [3] , Necdet Sağlam [4]

47 161

Giriş: Bu çalışmamızda, kübital tünel sendromu (KTS) tanısı ile in situ ulnar sinir dekompresyonu yapılan hastaların fonksiyonel sonuçlarını değerlendirdik.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2006 ile Aralık 2010 tarihleri arasında 43 hastadan yeterli takibi yapılan ve çağrıya cevap veren 32 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların ameliyat öncesi klinik durumları McGowan derecelendirme sistemine göre ve ameliyat sonrası durumları ise Wilson&Krout derecelendirme sistemine göre belirlendi. Çalışmaya muayene ve elektromiyelografiyle (EMG) kübital tünel sendromu tanısı konulan, en az 6 ay konservatif olarak tedaviye cevap vermeyen, in situ dekompresyon prosedürü uygulanan, daha önce kübital tünel sendromu nedeniyle ameliyat edilmeyen hastalar dahil edildi.

 

Bulgular: Ameliyat öncesi 24 hastada evre 2, 8 hastada evre 3 nöropati mevcuttu. Ameliyat sonrası 22 hastada mükemmel, 7 hastada iyi, 2 hastada makul, 1 hastada kötü sonuç elde edildi. Kötü sonuç elde edilen tek hastanın ameliyat öncesi evre 3 nöropatisi mevcuttu. Şikayetlerinin tekrarlaması sebebiyle hiçbir hastaya tekrar cerrahi tedavi uygulanmadı.

Tartışma Sonuçlar: Kübital tünel sendromunda in situ dekompresyon ulnar sinir bütünlüğü korunmuş ve ulnar sinir subluksasyonu görülmeyen olgularda düşük komplikasyon oranlarıyla etkili, basit, güvenilir bir yöntemdir. 

ulnar sinir, in situ dekompresyon, nöropati, kubital tünel sendromu, kübital tünel sendromu
  • 1. Bartels RH, Menovsky T, Van Overbeeke JJ, Verhagen WI. Surgical management of ulnar nerve compression at the elbow: an analysis of the literature. J Neurosurg 1998;89(5):722-7.
  • 2. Folberg CR, Weiss AP, Akelman E. Cubital tunnel syndrome. Part I: presentation and diagnosis. Orthop Rev 1994;23(2):136-44.
  • 3. Dellon AL. Review of treatment results for ulnar nerve entrapment at the elbow. J Hand Surg 1989;14(4):688–700.
  • 4. Dellon AL, Coert JH. Results of the musculofascial lengthening technique for submuscular transposition of the ulnar nerve at the elbow. J Bone Joint Surg 2004;86A(Suppl 1, Pt 2):169 –79.
  • 5. Kleinman WB, Bishop AT. Anterior intramuscular transposition of the ulnar nerve. J Hand Surg 1989;14(6):972–9.
  • 6. Neblett C, Ehni G. Medial epicondylectomy for ulnar nerve palsy. J Neurosurg 1970;32(1):55– 62.
  • 7. Hoffmann R, Siemionow M. The endoscopic management of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg 2006;31(1):23–9.
  • 8- McGowan AJ: The results of transposition of the ulnar nerve for traumatic ulnar neuritis. J Bone Joint Surg Br 1950 Aug;32-B(3):293-301.
  • 9- Wilson DH, Krout R: Surgery of ulnar neuropathy at the elbow: 16 cases treated by decompression without transposition. Technical note. J Neurosurg. 1973 Jun;38(6):780-5
  • 10. Robertson C, Saratsiotis J. A review of compressive ulnar neuropathy at the elbow. J Manupulative Physiol Ther 2005;28(5):345
  • 11. Apfelberg DB, Larson SJ. Dynamic anatomy of the ulnar nerve at the elbow. Plast Reconstr Surg 1973;51(1):76-81.
  • 12. Macnicol MF. Extraneural pressures affecting the ulnar nerve at the elbow. Hand 1982;14(1):5-11.
  • 13. Pechan J, Julius I. The pressure measurement in the ulnar nerve. A contribution to the pathophysiology of cubital tunnel syndrome. J Biomech 1975;8(1):75-9.
  • 14. Werner CO, Ohlin P, Elmqvist D. Pressure recorded in ulnar neuropathy. Acta Orthop Scand 1985;56(5):404-6.
  • 15. Vanderpool DW, Chalmers J, Lamb DW, Whiston TB. Peripheral compression lesions of the ulnar nerve. J Bone Joint Surg Br 1968;50(4):792-803.
  • 16. Lundborg G. Structure and function of the intraneural microvessels as related to trauma, edema formation and nerve function. J Hand Surg [Am] 1975;57(7):938-48.
  • 17. Gelberman RH, Yamaguchi K, Hollstien SB, Winn SS, Heidenreich FP, Bindra RR, et al. Changes in interstitial pressure and cross sectional area of the cubital tunnel and of the ulnar nevre with flexion of the elbow. J Bone Joint Surg Am 1998;80(4):492-501.
  • 18. Lascar T, Laulan J. Cubital tunnel syndrome: a retrospective review of 53 anterior subcutaneous transpositions. J Hand Surg [Br] 2000;25(5);453-6.
  • 19. Asamoto S, Böker D.K, Jödicke A. Surgical treatment of ulnar nerve entrapment at the elbow. Neurol Med Chir (Tokyo) 2005:45(5);240-245
  • 20. Kuschner SH. Cubital tunnel syndrome. Treatment by medial epicondylectomy. Hand Clin 1996;12(2):411-9.
  • 21. Bednar SB, Blair SJ, Light TR. Complications of the treatment of cubital tunnel syndrome. Hand Clin 1994;10(1):83-92.
  • 22. Cole RJ, Jemison DM, Hayes CW. Anterior elbow dislocation following medial epicondylectomy: a case report. J Hand Surg [Am]1994;19:614-6.
  • 23. Schnabl SM, Kisslinger F, Schramm A, Dragu A, Kneser U, Unglaub F ve ark. Objective outcome of partial medial epicondylectomy in cubital tunnel syndrome. Arch Orthop Trauma Surg 2010;130(12):1549-56
  • 24. Kleinman WB. Cubital tunnel syndrome: anterior transposition as a logical approach to complete nerve decompression. J Hand Surg [Am] 1999;24:886-97.
  • 25. Posner MA. Compressive ulnar neuropathies at the elbow: I. Etiology and diagnosis. J Am Acad Orthop Surg 1998;6(5):282-8.
  • 26. Oertel J, Keiner D, R. Gaab M. Endoscopic decompression of the ulnar nerve at the elbow. Neurosurgery 2010; 66(4): 817-24.
  • 27. Huang JH, Samadani U, Zager EL. Ulnar nerve entrapment neuropathy at the elbow: simple decompression. Neurosurgery 2004; 55(5):1150-3.
  • 28. Sarris I, Gobel F, Gainer M, Vardakas DG, Vogt MT, Sotereanos DG. Medial brachial and antebrachial cutaneous nerve injuries: effect on outcome in revision cubital tunnel surgery. J Reconstr Microsurg 2002;18:665–70.
  • 29. Foster RJ, Edshage S. Factors related to the outcome of surgically managed compressive ulnar neuropathy at the elbow level. J Hand Surg 1981;6(2):181–92.
Birincil Dil tr
Konular Tıp Bilimleri
Dergi Bölümü Araştırma Makaleleri
Yazarlar

Yazar: Güray Altun
Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi,Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ümraniye, Türkiye
Ülke: Turkey


Yazar: Tuhan Kurtulmuş
Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi,Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ümraniye, Türkiye
Ülke: Turkey


Yazar: İsmail Oltulu
Kurum: Fulya Ortopedi ve Omurga Merkezi, Beşiktaş, Türkiye

Yazar: Necdet Sağlam
Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi,Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ümraniye, Türkiye

Bibtex @araştırma makalesi { sdutfd334447, journal = {SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi}, issn = {1300-7416}, eissn = {2602-2109}, address = {Süleyman Demirel Üniversitesi}, year = {2018}, volume = {25}, pages = {132 - 138}, doi = {10.17343/sdutfd.334447}, title = {Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon}, key = {cite}, author = {Oltulu, İsmail and Kurtulmuş, Tuhan and Sağlam, Necdet and Altun, Güray} }
APA Altun, G , Kurtulmuş, T , Oltulu, İ , Sağlam, N . (2018). Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon. SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi, 25 (2), 132-138. DOI: 10.17343/sdutfd.334447
MLA Altun, G , Kurtulmuş, T , Oltulu, İ , Sağlam, N . "Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon". SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 25 (2018): 132-138 <http://dergipark.gov.tr/sdutfd/issue/37318/334447>
Chicago Altun, G , Kurtulmuş, T , Oltulu, İ , Sağlam, N . "Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon". SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 25 (2018): 132-138
RIS TY - JOUR T1 - Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon AU - Güray Altun , Tuhan Kurtulmuş , İsmail Oltulu , Necdet Sağlam Y1 - 2018 PY - 2018 N1 - doi: 10.17343/sdutfd.334447 DO - 10.17343/sdutfd.334447 T2 - SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 132 EP - 138 VL - 25 IS - 2 SN - 1300-7416-2602-2109 M3 - doi: 10.17343/sdutfd.334447 UR - http://dx.doi.org/10.17343/sdutfd.334447 Y2 - 2017 ER -
EndNote %0 SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon %A Güray Altun , Tuhan Kurtulmuş , İsmail Oltulu , Necdet Sağlam %T Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon %D 2018 %J SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi %P 1300-7416-2602-2109 %V 25 %N 2 %R doi: 10.17343/sdutfd.334447 %U 10.17343/sdutfd.334447
ISNAD Altun, Güray , Kurtulmuş, Tuhan , Oltulu, İsmail , Sağlam, Necdet . "Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde in Situ Dekompresyon". SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 25 / 2 (Haziran 2018): 132-138. http://dx.doi.org/10.17343/sdutfd.334447